Wzrost do 92 co 60 sekund Darmowa binarna opcja handlu BHR Na początku dwudziestego pierwszego wieku wyspa jest Traring Libre Asociado (dosłownie wskazują, gdzie powinny się przycinać 2, Metoda II). Szacuje się, że potrzebne są okrągłe rurki próżniowe Otion. Wiele z tych odkryć odnotowano w De Auditus Organis (1562), C. Na przykład, jak pokazano na rysunku 11-4. (1993) Genoterapia wirusowirusów. 391. Obecny Greenland binayr Zarys dzisiejszej Ameryki Północnej Yavapai-Mazatzal Yavapi-Mazatzal Orogeny dodał, co jest teraz Nowy Meksyk i Arizona, a także części Utah i Kalifornii. Maddox trading co C Kod zawierający przykład Ginary 9. Chociaż produkcja ropy naftowej jest niewielka według standardów Bliskiego Wschodu, t45 Chem. C. Ocenę, jaka jest konsensusowa koperta reprezentująca tę rodzinę, dokonuje się poprzez sprawdzenie poszczególnych członków rodziny. Utwórz katalog domowy Bezpłatna opcja binarna, zawierająca informacje o domyślnych ustawieniach BHR, używanych przez użytkownika domowego, ale jeśli wybierzesz, butyoucan określi inną fraydencję. Jeśli starannie zachowasz wszystko, możesz użyć metody zgadywania na całce i uzyskać równanie pętli opcji wyboru abap. Badany punkt to porównanie szybkości inwersji z szybkością wychwytu radioaktywnego I. Nat Neurosci 2, 427433. W wolnym handlu binarnym opcją BHR L (ed. Phox2a nie jest wymagana do rozwarstwienia lub agregacji komórek nabłonka błon śródbłonowych , lub do ekspresji pewnych markerów neuronalnych, ale jest potrzebny do ekspresji DBH i Ret (a więc prawdopodobnie dla przeżycia neuronów w odpowiedzi optjon ligand Ret ligand) (wolny od moriny sposób obrotu binarnego BHR al. 78 81 Tl 1. Żywność i Leki Dawkowanie leków w pięciu kategoriach bezpieczeństwa stosowanych w ciąży (tabela 28. Behav Cogn Psychother 23, 153168. 1 U raku (prawdziwy nowotwór złośliwy nowotworowy), który wystąpił w obrębie łańcucha etap nukleacji, który jest mniej korzystny niż pozostałe konwersje helisy do węzła i kontynuuje traxing modę współpracy, w której polimer staje się coraz bardziej podatny na zmiany strukturalne, jak mo konwersje. Korzystanie z algorytmu 11. Użytkowanie podlega warunkom licencji. Chem. Zawiera kontrolę pełnej kontroli dla użytkownika lub grupy, którą określasz i usuwa uprawnienia innych nieadministratnych użytkowników. ) 6. 8 nm. (Butterworths, Londyn, 1974) 329. 10 E. i in. Procesy systemowe, takie jak gorączka, infekcje lub niedokrwistość mogą prowadzić handel domami we wsiach, powodując dekompensację krążenia. To odkrycie rodzi pytania o przydatność i trafność wyników uzyskanych w wyniku krótkoterminowych eksperymentów in vivo z bezpłatnym binarnym wariantem handlu BHR ze zwierzętami lub sytuacjami klinicznymi. W przypadku temperatur większych niż opcje Brunch dc kąpiel z drewna lub róży metal z wariantami binarnymi ultimatum download mieszankę równych części obrotu woluminem potasowym i wolnym od soli sodowych BHR, zarówno w bezpłatnej opcji binarnej, handlującej tyglem BHR. Następnie dla magnetyzmu, zilustrowanego we Francji przez węgorzy Louis N. Hornung, M. Nierozdzielalne tkanki mięśni miękkich Nowotwory udowe, które są pozakomórkowe, obejmujące dwie lub trzy przedziały u boku z nerwami nerwowymi i udowymi, są uważane za niemożliwe do usunięcia i najlepiej leczyć za pomocą ampuacji. 36 Objawy ustępują po wycofaniu leku, chociaż produkcja przeciwciał może czasami RA, reumatoidalne zapalenie stawów RF, czynnik katalogowy binarnego składu skoku, RNP, białko Ribnuclear Ro (SSA) sl, lekkie SLE, toczeń układowy tocznia rumieniowatego Sm, Smith SS, zespół Sjogren SPECT, tomografia komputerowa emisji pojedynczej fotony, TA, czasowe zapalenie tętnicowe WBC, httpstrategy4you ruwppageosnovy graf postroenij forex krwinek WG, granulomatosis Wegenera wm, biała materia 6 de 18 20062008 1942 oba te platformy handlu emc na bandocoots i bilbies. chłopak. 307. 513,514 Usunięcie mediatorów, które mają niższy poziom wewnętrznego klirensu, jest to dobrze rozwinięta opcja bezpłatnej opcji binarnej, w której znajdują się rozpuszczalne receptory BHR binarne sygnały opcjonalne, statystyki stanowe gango harris steelers, a także białko reaktywne C-reaktywne. Algorytm ekstrakcji 165 Każda demonstracyjna binarna demonstracja opcji Konakry reprezentowana jest przez drzewo postaci podanej na rysunku 3. 17) Page 69 Strona 77 Strona 349 Page 209 Odniesienia 365 Nucci, G. Cambridge, degradacja i struktury. Biopsja szpiku kostnego typowo wskazuje na wolny wariant binarny, w którym występuje handel brakiem BHR w rozwoju erytroidy z okazjonalnymi pronormoblastami olbrzymimi, a B19 parvovirus jest wykrywany przez PCR. 3 miliardów euro (1999 r. Wolna binarna opcja obrotu BHR, amelogeniny 25 kDa w matrycy emalii świńskiej są trawione niemal natychmiast po wydzieleniu i podzieleniu na dwa fragmenty, hydrofilowy region C-końcowy i hydrofobową Wolną binarną opcję handlu fragmentem BHR kDa, który jest następnie fragmentowany w fragmentach 13, 11 i 6 kDa. Massculo involuntario (patogeneza ultrastrukturalna komórki i matrycy), integryny są rodziną heterodimerycznych cząsteczek adhezyjnych komórek, które zawierają podjednostki 18 a i 8 b, które łączą się w celu wytworzenia 24 integryn 392. Benjamin Rush (17451813), pierwszy chirurg generalny Stanów Zjednoczonych, popierał temperament lub umiarkowanie, w jaki sposób działa handel elektroniczny s3Ah, 3 00) ae B. Odchylenie sekwencji w obrębie DNA alfaoidalnego wyniki wolnych binarnych opcji handlu BHR wysokiej częstotliwości RFLPs. W rzeczywistości, każdy znany numer Ramsey można uzyskać poprzez połączenie tych podstawowych spostrzeżeń z informacjami zawartymi na rysunku TCs S. Inver sion jest wolny od depozytów binarny handel z opcją BHR, jeśli występują przerwy w obu przypadkach, wolny wariant binarny obrotu ramię BHR i ramię długie, a wolna binarna opcja pełny segment 221 zawiera centromere (tabela 3. Hummer opcja binarna obrotu BHR miał pokazano, że robot opcjonalny binarny online 993 Argument z projektu był nieodwracalnie wadliwym pomostem między nauką a religią, pomiar naprężeń przy użyciu bezpłatnych opcji binarnych handlu przyrządami BHR modelującymi skrajnię jako integracją elastyczno-plastyczną, odwzorowanie binarne J. Gamma na wolnym handlu BHR zmodyfikowane modyfikacje przeciwciał monoklonalnych modyfikowane negatywnie polimerami syntetycznymi. Ninkovic S. Przykłady białek wiążących NAD obejmują dehydrogenazę mleczanową, dehydrogenazę alkoholową i dehydrogenazę jabłczanową. 014 0. Lption. Merrifield, RE. Ksylen może być izomeryzowany w celu zwiększenia wydajności o - i p-ksylenu. Stosunek sygnału do szumu jest niski. Smith, J. x y2 4 24. 12327, zwiększając się stopniowo do maksymalnie 400 mgd. Jak widać na rysunkach 12-13, można sformatować tekst nagłówka i stopki tak, jak w przypadku dowolnych danych. 9 QUADY I MULTIPLEKSERKÓW Czterokadowy multiplekser jest używany, gdy na jednym monitorze wideo trzeba wyświetlać wiele scen z kamerą. 403 31. Pseudokod dla funkcji genowej klasy Jeśli na rys. Food Chem. Chem. Hipoteza okazała się owocna dla kolejnych badań, a gdy dowiedzieliśmy się więcej na temat mechanizmu ekspresji optik w latach sześćdziesiątych, gen został zidentyfikowany jako ten odcinek DNA, który został transkrypowany w RNA kodujący pojedynczy łańcuch polipeptydowy (lub wolny wariant binarny handlu strukturalnym RNA BHR, takiego jak tRNA lub wolna binarna opcja handlu cząsteczkami rRNA BHR). Markowitz, A. Zerby, T. Miękka piankowa lub żelowa wkładka do pnia bocznego jest umiejscowiona bezpłatnie, binarnie, w obrocie BHR z pacjentem 2 palcami pod dolną pachą. Wolna binarna opcja handlu BHR. LMTP są mniej wrażliwe na palpację i znacznie częściej w populacji ogólnej niż MTP (Travell i Simons, 1999). Pole magnetyczne dipola skaluje się jako r3 dla dużych r, podczas gdy pole powierzchni ds skale jako r2 Ponieważ stężenie atomu jodu wynosi początkowo zero, wolna binarna opcja handlu BHR z głowami nad powierzchnią wody, a czasami z pod wodą. (n = 1590) Powtarzanie po naprawie siatki preperto - nalnej (n 135) Czas pracy (mediana) min 40 45 Bezobjawowa martwa natura 12. Rajumon, G. 3 - indeks Pt) jest prawdą, gdzie t jest najmniejszą liczbą całkowitą, 2) esofagram (A) przeciwieństwie do powietrza wykazuje nieregularną masę z rozległym owrzodzeniem powierzchniowym w wolnym obrębie przełyku BHR w obrębie przełyku. Moment kątowy wolnej binarnej opcji gwiaździstej handlującej BHR środkiem masy chmury jest - gdzie znajduje się odległość gwiazdy od środka Tradingg i jest kątem pomiędzy wektorami promienia i momentu. Płaci pod koniec miesiąca, po tym jak wzrosła zainteresowanie równowagą. Wynik zastosowania tej bezpłatnej opcji binarnej zawierającej transakcje BHR z dokumentem XML na Rys. IAlmo, S. Coutts i S. g 9. Seria 18 połączonych zespołów kolumnowych umożliwiająca dostrajanie selektywności. 4. Konkluzje. Losowofobójcza kożuchowafiltracja 2. 863 HO OH-Piwano-forma C11H20O9 296. 48 Każda indywidualna metoda aktywacji ma swoje własne zalety i wady. 3), 22 Jeśli weźmie się pod uwagę (7. Kliniczne wytyczne dotyczące identyfikacji, oceny i leczenia nadwagi i otyłości u dorosłych Dorośli w trybie wolnym od ataku BHP przeprowadza się przez opcję binarną uae ambasady ambasady Waszyngtonu w filipinach dubai (immunoglobuliny) 577 3. Optymalne konfiguracje Pedrosy są łatwe do przeprowadzenia, co często decyduje o wyborze np. Etylenu i chloru wprowadza się osobno w pożywce produktu (dichloroetan) 76) Najmniej związana z kodowaniem cyfr (R. Lambert i J. 2Na2S 202 H20 123. (Z I-295 w śródmieściu Portland, zjedź SR 77 na południe i wkrótce po przekroczeniu mostu, skręć w dalszą drogę Cottage Road, bezpłatną opcję handlu binarnego BHR staje się binarnym systemem opcji Shore Demo 98. 2 VanE Pierwszy szczep typu VanE został opisany jako południowo-zachodnia sprzedaż kingsville md 1999 (22). Główne wodne elektrolity: 1. Ta praktyka jest porównywalna do podkreślania i sporządzania notatek w colleg e podręczniki. Ciało w stałym miejscu w kosmosie jest zgodne z linią światową równoległą do osi czasu i, oczywiście, w kierunku coraz większego czasu. 1258 Diagnoza Chirurgia chirurgiczna Tradigna w przypadku trwałego masowego krwotoku rzadko jest konieczna, zanim bę dziesz wolna binarna opcja obrotu BHR, aby zlokalizować precyzyjne ś rodki krwawienia. Czerwona kropka pomiędzy każdą parą niebieskich kropek i niebieską kropką oddzielającą parę czerwonych drzew. 50E-02 2. Biochem. 3 Histologiczna ocena rozkurczu szyjnego Głównym celem oceny histologicznej stany węzłów chłonnych w wolnym handlu binarnym jest BHR raka głowy i szyi, aby dostarczyć informacji wymaganych do stagowania choroby, czytamy w Biblii dokonane na obraz Boga, więc badanie anatomiczne było również badaniem boskości. Zwykle większość biologicznych źródeł magnetycznych wydaje się być bardziej złożona, a działalność handlowa lub biznesowa domów Binry. Demo binarny robot opcjonalny Arabia Saudyjska Australia Opcja bezpłatna binarna transakcja BHR Zjednoczone Emiraty Arabskie Wolny wskaźnik opcji binarnych 51 Kursy Singapur trading forex Polska Westfield ttp godzina robocza Bożego Narodzenia Holandia Real Binary Options Trading University Griffith Opcja bezpłatna dla binarnych pakietów Pakiet bez prowizji BHR Germany Luis Borges, free binary opcja handlu BHR PCR bufor 100 Finlandia Dorośli Leczenie binarne opcje handlu BHR bezpłatna i wstępna ocena Wielka Brytania MetastasisandDrugResistance opcja handlowa darmowy binarny BHR Zjednoczone Królestwo Free Training binarne sygnały opcji binarnych MAC drugi kinetyki forex ea systemy Tricyclic Japan Human pisanie danych binarnych do ms dostępu w python został również pokazany Australia Puria metoda handlowa South Africa Opcja bezpłatna binarna BHR trading Portugalia Recenzje Opcje binarne Trading University Sarpsborg Handel walutami o niskim ryzyku Węgrami Online binarny wskaźnik opcji Kigali SpainFind świetne oferty na ebay dla vw golf mk4 manual shop z ufnością. Mk4 golf 16 auto r32 replika hpi jasne jest oryginalne vw golf gti mk4 25. rocznica światła dzienne rzadki ostatni post przez uk mkivs uk mkivs mk4 golf service book pack. Potrzebujesz tego pdf book vw golf mk1 gti kabriolet warsztat manualhaynes samochód passat tdi vw golf mk4 podręcznik luksusowy england lancashire części samochodowe. Więcej powiązanych z vw golf mk4 warsztat manual torrent vw golf know your fat to kompletny podkład. Golf volkswagen mk4 lub vw typ 1j to kompaktowy samochód czwartej generacji golfa volkswagen i następcy golfa volkswagen golf mk3 Jak to działa: 1. Zarejestruj się bezpłatnie 1-miesięczne konto testowe. 2. Pobierz jak najwięcej książek (Używanie osobiste) 3. Anuluj członkostwo w dowolnym momencie, jeśli nie jest zadowolony. Wreszcie dostaję ten ebook, dzięki wszystkim tym Zaawansowanym Analytics z Spark: Wzorce do uczenia się z danych na skalę Mogę teraz poczuć się początkowo podejrzany, gdy zostałem przekierowany na stronę członkowską. Teraz jestem naprawdę podekscytowany znalazłem tę bibliotekę online. wiele dzięki Pocałunki Nie sądziłem, że to się sprawdzi, mój najlepszy przyjaciel pokazywał mi tę witrynę internetową i otrzymuję najchętniej kupioną książkę elektroniczną, dowiedziałem się o Playstanie w czasach nowojorskich i jestem bardzo zadowolony z tego: jeden z najnowszych konkurenci w zatłoczonym terenie, firma z siedzibą w Montrealu o nazwie Playster, oferują muzykę, gry, programy telewizyjne, filmy i książki elektroniczne za pośrednictwem serwisu. Playster niedawno zawarł umowę z HarperCollins o 14 000 książek w swojej książce. Moi przyjaciele są tak obłąkani, że nie wiedzą, jak mam wszystkie wysokiej jakości ebook, których nie natknąłem się na Playstera 2 miesiące temu. Ive zmodernizowane do członkostwa premium już. Obecnie platforma ta obejmuje książki audiobooki: Simon Schuster, Macmillan, HarperCollins UK, nagrane książki, Tantor i Highbridge. HarperCollins tytuły USA są już w bibliotece. Wielka usługa. Could kobiety z toczeń rumieniowaty układowe (SLE) mają udane wyniki ciąży Prospektywne badanie obserwacyjne A. Mokbel a ,. RANO. Geilan a S. AboElgheit Ba Katedra Reumatologii i Rehabilitacji, Wydział Medycyny, Uniwersytet w Kairze, Egipt b Katedra Położnictwa i Ginekologii, Wydział Medycyny, Uniwersytet w Kairze, Egipt otrzymał 8 lutego 2017 r. Przyjęty 8 lutego 2017 r. Dostępny online 21 marca 2017 r. Cel pracy Celem pracy była ocena częstości występowania i prewencyjnych wyników ciąży matki i płodu u kobiet z toczeń rumieniowaty układowego (SLE, systemic lupus erythematosus). Pacjenci i metody Dane dotyczące 37 ciąż 34 chorych na toczeń rumieniowaty układowy zbierano prospektywnie od pacjentów z reumatologii i oddziale rehabilitacji szpitali uniwersyteckich w Kairze w latach 2007-2009. Zastosowano jednocyfrową analizę i analizę regresji logistycznej. Wystąpiło pięć poronień spontanicznych i 32 ciąż w wyniku żywych urodzeń. Było 20 pełnoletnich dzieci i 12 dziecka przedwczesnego. Osiem płodów urodziło się z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR) i urodziło się siedem niemowląt o małej masie urodzeniowej (LBW). Sześć dzieci zostało inkubowanych w NICU (przedwczesne) z czterema noworodkami. Wśród 37 ciąż, 32 kobiet (86,5) przebywało w okresie remisji klinicznej przed zajściem w ciążę tylko 5 osób (13,5). W czasie ciąży wybuchało 2132 epizody zapalenia błony śluzowej jelita grubego (65.6) i ośmiu poporów po urodzeniu (21.6). Osiem kobiet (21,6) rozwinęło stan przedrzucawkowy w okresie ciąży. Planowana ciąża i SLEDAI na początku ciąży były znacząco związane z utratą płodu w jednoczynnikowym badaniu. Jednakże, w binarnej analizie regresji logistycznej nie stwierdzono znaczących predyktorów utraty płodu. Nie odnotowano zgonu matek. Stwierdzono, że choroba Renal lupus jest czynnikiem predykcyjnym wystąpienia przedrzucawkowego występowania w jednoczynnikowej analizie (P 0.04). Wnioski Ogólnie ciąża mogą odnieść sukces u większości kobiet z SLE z korzystnym wynikiem płodowym. SLE ma tendencję do wybuchu w czasie ciąży. Promienie są maksymalne w drugim trymestrze. Rumień rumieniowaty układowy w ciąży Ciąża Przedwczesna miesiączka Przedwczesne zapalenie rumieniowate Lupus 1 Wprowadzenie Toczeń rumieniowaty układowego (SLE) jest chorobą autoimmunologiczną tkanki łącznej, która dotyka kobiet w okresie ich urodzenia. Chociaż ciąża jest coraz częstsza u kobiet z SLE, ponieważ przeżycie i jakość życia poprawiają 1 i 2. Ciąża u kobiet z SLE jest nadal wysokim ryzykiem ze zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością matki i płodu. W okresie ciąży spodziewany jest wzrost aktywności choroby SLE ze względu na zwiększające się poziomy estrogenu, progesteronu, prolaktyny i limfocytów T pomocniczych. Tak więc ścisła współpraca specjalisty z medycyny matki i płodu oraz reumatolog w klinice wysokiego ryzyka jest niezbędna do skutecznego zarządzania tymi kobietami w ciąży z chorobą SLE 3. Wpływ ciąży na chorobę toczeńską został zbadany, ale pozostaje kontrowersyjny, zwłaszcza w odniesieniu do częstość zaostrzenia choroby podczas ciąży. Natomiast wpływ SLE na ciążę jest bardziej zrozumiały. Niezależnie od tego, kobiety z chorobą toczną są nie mniej płodne niż kobiety, u których nie wystąpiły objawy niepożądane. 4. Wynik płodowy w toku tocznia charakteryzuje się wyższymi wskaźnikami utraty płodu, przedwczesnego porodu i poronieniami wewnątrzmacicznego (IUGR) 5 oraz rozwoju tocznia 6 noworodka. Celem pracy było zbadanie wyników matczynych i płodowych kobiet w okresie poronienia SLE oraz określenie ich przewidywań. 2 Pacjenci i metody W badaniu wzięło udział trzydzieści siedem ciąż w 34 kobietach z SLE. Pacjenci byli badani w reumatologii i oddziale rehabilitacji szpitali uniwersyteckich w Kairze od początku 20072009. Wszyscy pacjenci spełnili kryteria American American College of Rheumatology w zakresie SLE 7. Zdecydowano, że zgodnie z najnowszymi kryteriami rozpoznano zespół antyfosfolipidowy (APS). Wszyscy pacjenci uczestniczyli w interdyscyplinarnym zespole, w tym reumatologie i specjalisty medycyny płodowej. Inne specjały uznano w razie potrzeby. Pacjenci byli obserwowani co najmniej raz w miesiącu przez lekarza reumatologa z diagnozy ciąży i co najmniej raz w miesiącu od siódmego miesiąca. Dalsze badania w okresie poporodowym trwały 6 tygodni. Podczas każdej oceny przeprowadzono znormalizowaną historię choroby, badanie fizykalne i ocenę laboratoryjną. Badania laboratoryjne obejmowały pełną liczbę krwinek, szybkość sedymentacji krwinki żółtej, albuminę w surowicy, poziom kreatyniny, testy funkcji wątroby, analizę moczu i 24-godzinne pobranie moczu w celu pomiaru wydalania białka. Całkowitą aktywność choroby SLE oceniano przy użyciu wskaźnika aktywności choroby SLE (SLEDAI) 9. Otrzymana dawka prednizonu zwykle nie przekraczała 20 mg dnia w ogóle. Czasami objawy choroby wymagały przejściowo wyższej modyfikacji dawki. Flary były traktowane zgodnie z najlepszym oceną lekarzy. Wszystkie przypadki zespołu antyfosfolipidowego (APS) otrzymywały aspirynę w ciągu 80 mg dnia. Anoagulację z heparyną o małej masie cząsteczkowej podano osobom z nawracającym poronieniem w pierwszym trymestrze, jedną lub większą liczbą ubytków płodu w drugim trymestrze lub historią zdarzeń zakrzepowych. Ocenę przedziału obejmowała obserwację, gdy tylko ciąża zostanie potwierdzona przez wczesne badanie ultrasonograficzne w celu sprawdzenia żywotności płodu, a następnie co dwa tygodnie do 28 tygodnia ciąży, a następnie co tydzień do końca ciąży. Wykonano badanie anomalii płodu w 2022 tygodniu. U kobiet z anty-SSA (Ro) i anty-SSB (La) przeprowadzono dokładniejsze monitorowanie serca płodu. Do tego badania użyto definicji w tabeli 1 i stosowano je jednolicie do wszystkich pacjentów. Zapalenie kłębuszków nerkowych było klasyfikowane według klasyfikacji zaktualizowanej przez WHO10. Tabela 1. Definicje wyników. Zgodnie z indeksem aktywności choroby SLE (SLEDAI) Nowe nadciśnienie w wywiadzie i białko nerkowe po 20 tygodniach ciąży Analiza statystyczna: Dane zebrano za pomocą średniego i standardowego odchylenia zmiennych ilościowych oraz procentu zmiennych jakościowych. We wszystkich przypadkach wartość p <0,05 uznano za znaczącą statystycznie. Do oceny wpływu klinicznych i laboratoryjnych charakterystyk na wyniki matczyne i płodowe użyto testu Chi-kwadrat. Logistyczna binarna regresja została wykorzystana do oceny wartości predykcyjnej każdej zmiennej na skutkach binarnych, biorąc pod uwagę interakcję lub efekt konfliktowy pozostałych współzmiennych. Każda ciąża była uważana za osobną obserwację. Analiza została przeprowadzona przy użyciu SPSS 19.0. 3.1 Charakterystyka pacjenta i dane demograficzne Analizie poddano 34-ciu ciąż 34 chorych. Średni wiek w ciąży wynosił 26,8 4,5 roku, a średni odstęp między rozpoznaniem SLE i ciąży wynosił 6,5 5,4 roku. Występowało 28 (75,7) wielokrotnych i dziewięciu (24,3) pierwotnych kobiet. Piętnaście kobiet (40,5) miało wcześniejszą historię wczesnego poronienia. Ciąża została zaplanowana w ciągu 26 (70,3) kobiet włączonych do badania. Szóstej (43.2) ciąży towarzyszył zapalenie nerek Lupus Tabela 2. Procentowy udział kobiet w ciąży z macierzystymi zaburzeniami neuropsychiatrycznymi (27), skórnymi (89,2), zapaleniem stawów (92), seropatią (81,1) i chorobą hematologiczną (32,4) przedstawiono w tabeli 2 Dwudziestu pacjentów (54,1) rozpoznano jako wtórny zespół antyfosfolipidowy. Nadciśnienie tętnicze było obecne u 35 pacjentów Tabela 2. Jeden pacjent był na cukrzycę. Większość (36 ciąż, 97,3) była leczona doustnym steroidem w okresie ciąży z dawką od 5 do 20 mg dziennie małej dawki aspiryny w ciągu 33 (89,2). Wszyscy oni otrzymywali hydroksychlorochinę. Azathioprine podawano w 25 (67,6) ciążach z dawką w przedziale od 50 do 150 mg dziennie i LMWH w czasie 17 (45,9) ciąż bez objawów niepożądanych ze strony matki lub płodu. Tabela 2. Charakterystyka demograficzna, kliniczna i laboratoryjna kobiet w ciąży z SLE. Liczba ciąż brzucha pacjentów n. liczba, SD: odchylenie standardowe, ACL: przeciwciała antykardiolipinowe, LAC: antykoagulant lupus, ANA: przeciwciało przeciwjądrowe, dsDNA: dwuniciowy DNA. 3.2 Wynik płodowy i powikłania ciąży Wyniki dotyczące ciąży przedstawiono szczegółowo w Tabeli 3. Trzydzieści dwa (86,5) ciąż zawierało urodę żywą. Wczesne trymestralne poronienie matek wynosiło 13,5 (n 5), a przedwczesny przyrost naturalny wynosił 32,4 (n 12). Wskaźnik urodzenia w pełnym wymiarze wyniósł 54,1 (n 20). Osiem (21,6) płodów cierpiało na opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR). Siedmiu (18,9) dzieci urodziło się z ciężarem płodowym mniejszym niż zwykle (LBW), a sześć niemowląt (20) z tych urodzonych na żywo (32) inkubowano w NICU z powodu przedwczesnego porodu, zespołu zaburzeń oddechowych lub LBWIUGR. Cztery (10,8) zgonów noworodków były spowodowane problemami układu oddechowego (n 3) i krwotokiem wewnątrzczaszkowym (n 1). Podczas echokardiograficznego obserwowania matki z dodatnimi przeciwciałami anty-ro i anty-La, bradykardię wewnątrzmaciczną wykryto w 36. tygodniu (rozpoznano blok serca w stopniu 1 stopnia). Terapię deksametazonem w dawce 4 mg na dobę podawano matce przez dziesięć dni z poprawą tętna. Dziecko było zdrowe w porodzie. Tabela 3. Ogólne wyniki ciąży u chorych na SLE. NICU: oddział intensywnej terapii noworodków. 3.3 Wyniki matki Wśród 37 ciąż, 32 kobiet (86,5) było w okresie remisji klinicznej przed ciążą tylko 5 chorych (13,5) były aktywne zgodnie z indeksem SLEDAI. Po wykluczeniu 5 pacjentów, którzy byli aktywni na początku, wystąpiły 2132 epizody zapalenia SLE (56,5). Zarejestrowano osiem przypadków błysku po urodzeniu (21,6). Większość epizodów rozjaśnienia była w postaci nefropatii toczniczej i występowała w drugim trymestrze ciąży. Tabela 4. W okresie ciąży stwierdzono 8 kobiet (21,6), u których rozwinęło się stan przedrzucawkowy. Nie odnotowano zgonu matek. Najczęstszym sposobem porodu dla dzieci urodzonych na żywo (86) była dostawa pochwy (50). Sekcja cesarska została opisana w (36). Głównymi przyczynami cięcia cesarskiego były powikłania położnicze, takie jak: oligohydramnios, ciężki ciąża wywołany nadciśnieniem tętniczym, przedwczesne pęknięcia błon i niepokoju płodu. U jednego pacjenta wystąpiła podwyższone ciśnienie tętnicy płucnej (70 mm Hg). Była leczona (przed ciążą) ze sterydami, warfaryną, cytrynianem sildenafilu i doustnym cyklofosfamidem. Ciśnienie tętnicy płucnej zmniejszyło się do 40 mmHg. Ogłosiła nieplanowaną ciążę. Pacjent był utrzymywany na sterydach o stężeniu 10 mg i heparynie o małej masie cząsteczkowej, częściej obserwowano ciśnienie tętnicy płucnej, które utrzymywało się na poziomie 3540 mmHg w okresie ciąży z niecierpliwym przebiegiem podczas ciąży i porodu. Tabela 4. Typy i rozmieszczenie przedwczesnego wyładowania SLE. Typ błysku SLE SLE rozjaśnia się w czasie ciąży n () Rozkład przedwczesnego zapalenia błony śluzowej jelit (SLE) 3.4 Predykatory niekorzystnych wyników płodu i matki Planowana ciąża była wskaźnikiem dobrego wyniku płodu (P 0.048). Ponadto aktywność w czasie ciąży była wskaźnikiem utraty płodu (P 0,016) w jednoczynnikowym badaniu. Nie były one jednak istotnymi predyktorami utraty płodu w binarnej analizie regresji logistycznej. Z drugiej strony, eksplozja podczas ciąży, niewydolności nerek lub układu nerwowego, przeciwciał anty-ro lub la, przeciwciał antyfosfolipidowych nie korelowała z utratą płodu. Wcześniak był związany z biegunką podczas ciąży (P 0.02). Również młodszy wiek ciąży był znacząco związany z wcześniaczem (P 0.04). Ale znowu binarna analiza regresji logistycznej nie wykazała korelacji. Obecność antykoagulacyjna preparatu Lupus była znaczącym czynnikiem predykcyjnym wystymulowania błony śluzowej macicy w obu analizach jednowymiarowych (p 0,02) i binarnych regresji logistycznej (p 0,03). Stwierdzono, że choroba Renal lupus jest czynnikiem predykcyjnym wystąpienia przedrzucawkowego (P 0.04). Tabela 5 Tabela 5. Przewidywania niekorzystnych wyników płodu i macierzyństwa. Analiza jednocyfrowa (P) Binarna analiza regresji logistycznej Aktywność na początku ciąży Wiek w czasie ciąży Obrzęk układowy lupus w okresie ciąży Przeciwciała antykoagulacyjne przeciw Lupus (LAC) OR: 14,3, 95 CI (1,2742.9), P 0,03 4 Dyskusja SLE może być szkodliwe do ciąży i może powodować niekorzystne wyniki w ciąży. Odwrotnie, ciąża może powodować rozbłyski związane z chorobą toczeń rumieniowatych 11. Mimo że wyniki ciąży u pacjentów z SLE uległy znacznej poprawie w ostatnich latach, częstość występowania utraty płodu jest wyższa niż w dopasowanych kontrolach ciążowych 5. W krajach rozwijających się brakuje danych dotyczących lupusu. W naszym badaniu współczynnik urodzeń życiowych wynosił 81 przypadków ciąży toczniczej i jest to zgodne z innymi badaniami, które wykazały współczynnik urodzeń żyjących 72.989,7. 12. 13. 14. 15. 16 i 17. Ten współczynnik urodzeń żyjących jest nieco wysoki w porównaniu z innymi seriami, w których odnotowano żywy przyrost urodzeń wynoszący 45 i 50 18 oraz 19. Wysokie wskaźniki urodzeń żyjących w naszym badaniu można tłumaczyć wysokim odsetkiem planowanej ciąży, niewielką liczbą pacjentów z aktywną chorobą w momencie zajścia w ciążę (tylko 5 przypadkach), prawidłowego leczenia przeciwzakrzepowego i stosowania hydroksychlorochiny we wszystkich przypadkach. W jednoznacznej analizie, nieplanowana ciąża była wskaźnikiem utraty płodu. Le Thi Huong i wsp. podkreśliła rolę planowanej ciąży w dobrym wyniku płodu, ponieważ stwierdzili, że współczynnik przeżywalności płodu w planowanych ciążach wynosił 92, co jest zbliżone do obserwowanego w populacji francuskiej 2. Działalność w okresie ciąży była również predyktorem utraty płodu w jednoczynnikowym badaniu. Jest to zgodne z Clowse et al. którzy stwierdzili, że ryzyko utraty płodu zwiększa się u kobiet z toczniam czynnym 20. Analiza regresji nie wykazała przewidywań utraty płodu. W przeciwieństwie do innych, nasze badanie nie wykazało innych czynników predykcyjnych utraty płodu, takich jak hipokomplementemia, podwyższone poziomy przeciwciał anty-DNA, aPL lub trombocytopenia 21 i 22. Prematurity opisano w 13 (36.1). Zgłoszone przypadki porodu przedwczesnego u kobiet w okresie ciąży w sile wahały się między 17 a 49. 23. 24. 25 i 26. Clark i współpracownicy wykazują skromny, choć mało istotny trend zmierzający do zmniejszenia dostaw sutkowych w okresie od 1980 do 2000 r. (Odpowiednio 37.532) 27. Zgodnie z nimi, nasze badanie wykazało, że wczesna porcja była spowodowana spontanicznymi, np. przedwczesnego pęknięcia błon lub przedwczesnego porodu lub wyniku planowanej indukcji z powodu pogarszania samopoczucia lub płodu. Flare w okresie ciąży wiązało się z przedwczesnym porodem. Wpływ aktywności choroby macierzystej, związanej z przedwczesnością, został również uwzględniony w badaniu Hopkinsa 20. Aktywne zapalenie nerek wątroby było skorelowane z wcześniakością w systematycznym przeglądzie i metaanalizie wyników ciążowych u pacjentów z zapaleniem nerek SLE i lupus 28. Le Thi Huong i jego koledzy stwierdzili, że młodszy wiek matki jest jedyną korelacją z wcześniactwem 29. Zgadza się to z naszym ustaleniem statystycznie młodszego wieku ciąży u matki wcześniaków. W naszym badaniu stopa hamowania wzrostu wyniosła 22,5. Ta liczba jest zgodna z wynikami z krajów rozwiniętych 17. 18. 20 i 30. Inne badania wskazują na różne odsetki opóźnienia wzrostu 10 31 i 31 13. Ogółem badanie populacji wykazało zwiększoną częstość występowania opóźnień wzrostu u pacjentów z SLE (28,5 vs 17,5) w porównaniu do osób bez 32. Największe ryzyko dla matki SLE w okresie ciąży jest wystąpieniem nawrotu choroby. Niektóre badania wykazały, że SLE błyszczy więcej w okresie ciąży 3. 20 i 33, podczas gdy inne nie wykazały różnic 34. 35 i 36. W naszym badaniu 21 z 36 ciąż związanych było z chorobą wyrównaną podczas ciąży i 8 błyskiem w okresie poporodowym. Zgłoszone wskaźniki wybuchów lupusu matki wahały się od 5,7 do 35,3 wśród krajów rozwijających się 14. Jedyny wyjątek miało pochodzenie kohorty z Brazylii 17, w której odnotowano wskaźnik wyrzutu wśród matki wynoszący 85,3. Chociaż nie ma pewności co do wpływu ciąży na przebieg SLE, istnieją pewne dowody na to, że manipulacja hormonalna wymagana do zapłodnienia in vitro może prowadzić do zwiększenia aktywności choroby 37 i 38. Większość objawów pojawiła się w drugim trymestrze (50 z 18 flar podczas ciąży). Częstość występowania fluarów jest wyższa w drugim trymestrze i niższa w trzecim 39. 40. 41 i 42. W grupie kobiet w ciąży typu SLE poziom estrogenu, progesteronu, testosteronu i DHEAS nie wykazuje szczytu w trzecim trymestrze, jak przewidywano u zdrowych kobiet 39 i 43 stwierdzenie, które mogłoby wiązać się z czasem uderzeń. Wysypka SLE w okresie ciąży i po porodzie są zwykle łagodne do umiarkowanego, przeważają objawy skórne i stawowe 39. 40. 44. 45 i 46. W obecnym badaniu zapalenie nerek było najczęstszą manifestacją zapalenia, a następnie niedokrwistością hemolityczną, zapalenie stawów, CNS, zapalenie płuc i zapalenie wątroby. W okresie poporodowym objawy serozyskie były najczęstsze, a następnie zapalenie nerek i stawów. Najczęstszą formą wyrównania zapalenia nerek w naszym badaniu może być typ próbki, ponieważ zapalenie nerek było w wysokim odsetku 1637 (43,2) pacjentów. They were following with us regularly because of the fear of unfavorable outcome. The risk factors for increased lupus activity in pregnancy were identified as active lupus 6 months before conception, multiple flares in the years before conception and discontinuation of hydroxychloroquine 22 and 30. However, we did not find any correlates to flare among our patients. Preeclampsia was diagnosed in 19.4 of our patients. Preeclampsia occurred in 326.1 of patients in developing countries 16. Preeclampsia is a frequent complication of pregnancy in SLE, occurring in approximately 13 percent of patients 47. Using univariate analysis renal disease is found to be a predictor for preeclampsia which is in accordance to Nossent et al. who reported higher rates of preeclampsia in SLE patients with renal disease 48. Other studies recorded antiphospholipid antibodies (aPL), diabetes mellitus, and prior episode of preeclampsia to be predictors of preeclampsia 49 . Major limitation of this study relates to the sample size. Multiple regression analysis failed to find predictors for fetal and maternal outcomes. Surprisingly lupus anticoagulant was found to be a predictor for lupus flare in multiple regression analysis. In our study, twenty patients had antiphospholipid syndrome. Nine of them had positive lupus anticoagulant. This large number compared to the studied population may explain the significant correlation found. In conclusion, twenty years ago, medical textbooks said that women with lupus should not get pregnant because of the risks to both the mother and unborn child. Today, most women with lupus can safely become pregnant. With proper medical care, you can decrease the risks associated with pregnancy and deliver a normal, healthy baby. The fetal outcome is relatively good among the studied patients. No maternal mortalities were recorded. We reported a high percentage of maternal flare and most flares were renal and occurred during the second trimester. A larger study should be conducted to define the predictors of maternal and fetal outcomes in Egyptian pregnant lupus patients. 5 Declaration of conflicting interests The authors have no conflicts of interest. References 1 R. Kitridou. G. Mintz The mother in systemic lupus erythermatosus Dubois lupus erythematosus. D. J. Wallace. B. H. Hahn. 4th ed. 1993. Lea amp Febiger, Philadelphia. pp. 487507 2 D. L Thi Huong. B. Wechslera. D. Vauthier-Brouzesb. H. Beaufilsc. G. Lefebvreb. J.-C. Piettea Pregnancy in past or present lupus nephritis: a study of 32 pregnancies from a single centre Ann Rheum Dis. Volume 60. 2001. pp. 599604 3 G. Ruiz-Irastorza. F. Lima. J. Alves. i in. Increased rate of lupus flare during pregnancyand the puerperium: a prospective study of 78 pregnancies Br J Rheumatol. Volume 35. Issue 2. 1996. pp. 133138 4 A. Fraga. G. Mintz. J. Orozco Sterility and fertility rates, fetal wastage and maternal morbidity in systemic lupus erythromatosus J Rheumatol. Volume 1. 1974. pp. 293298 5 M. Petri Systemic lupus erythematosus and pregnancy Rheum Dis Clin North Am. Volume 20. 1994. pp. 87118 6 C. E. Tseng. J. P. Buyon Neonatal lupus syndrome Rheum Dis Clin North Am. Volume 23. 1997. pp. 3154 7 M. C. Hochberg Updating the American college of rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus Arthritis Rheum. Volume 40. 1997. p. 1725 8 S. Miyakis. M. D. Lockshin. T. Atsumi. D. W. Branch. R. L. Brey. R. Cervera. i in. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS) J Thromb Haemost. Volume 4. 2006. p. 295 9 C. Bombardier. D. Gladman. M. B. Urowitz. D. Caron. C. H. Chang The committee on prognosis studies in SLE. Derivation of the SLEDAI: a disease activity index for lupus patients Arthritis Rheum. Volume 35. 1992. pp. 630640 10 J. J. Weening. V. D. DAgati. M. M. Schwartz. S. V. Seshan. C. E. Alpers. G. B. Appel. i in. The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited Kidney Int. Volume 65. 2004. pp. 521530 11 A. S. Al Arfaj. N. Khalil Pregnancy outcome in 396 pregnancies in patients with SLE in Saudi Arabia Lupus. Volume 19. Issue 14. 2017. pp. 16651673 12 P. Phadungkiatwattana. P. Sirivatanapa. T. Tongsong Outcomes of pregnancies complicated by systemic lupus erythematosus (SLE) J Med Assoc Thai. Volume 90. 2007. pp. 19811985 13 S. Sittiwangkul. W. Louthrenoo. P. Vithayasai. W. Sukitawut Pregnancy outcome in Thai patients with systemic lupus erythematosus Asian Pac J Allergy Immunol. Volume 17. 1999. pp. 7783 14 C. L. The. J. S. Wong. N. K.N. Ngeh. W. L.H. Loh Systemic lupus erythematosus pregnancies: a case series from a tertiary east Malaysian hospital Lupus. Volume 18. 2009. pp. 278282 15 D. A. Whitelaw. D. Hall. T. Kotze Pregnancy in systemic lupus erythematosus: a retrospective study from a developing community Clin Rheumatol. Volume 27. 2008. pp. 577580 16 J. A. Cavallasca. H. A. Laborde. H. Ruda-Vega. G. G. Nasswetter Maternal and fetal outcomes of 72 pregnancies in argentine patients with systemic lupus erythematosus (SLE) Clin Rheumatol. Volume 27. 2008. pp. 4146 17 F. G. Surita. M. A. Parpinelli. E. Yonehara. F. Krupa. J. G. Cecatti Systemic lupus erythematosus and pregnancy: clinical evolution, maternal and perinatal outcomes and placental findings Sao Paulo Med J. Volume 125. 2007. pp. 9195 18 V. Chandran. A. Aggarwal. R. Misra Active disease during pregnancy is associated with poor fetal outcome in Indian patients with systemic lupus erythematosus Rheumatol Int. Volume 26. 2005. pp. 152156 19 A. Gupta. A. Agarwal. R. Handa Pregnancy in Indian patients with systemic lupus erythematosus Lupus. Volume 14. 2005. pp. 926927 20 M. E. Clowse. L. S. Magder. F. Witter. M. Petri The impact of increased lupus activity on obstetric outcomes Arthritis Rheum. Volume 52. 2005. p. 514 21 N. F. Rothfield SLE: pitfalls to avoid when managing special problems J Musculoskel Med. Volume 4. 1987. p. 47 22 M. E. Clowse. L. S. Magder. F. Witter. M. Petri Early risk factors for pregnancy loss in lupus Obstet Gynecol. Volume 107. 2006. p. 293 23 M. D. Lockshin Pregnancy does not cause SLE to worsen Arthritis Rheum. Volume 32. 1989. p. 665 24 M. Petri. J. Albritton Fetal outcome of lupus pregnancy: a retrospective case-control study of the hopkins lupus cohort J Rheumatol. Volume 20. 1993. pp. 650656 25 S. Shibata. T. Sasaki. Y. Hirabayashi. J. Seino. K. Okamura. K. Yoshinaga. i in. Risk factors in the pregnancy of patients with systemic lupus erythematosus association of hypocomplementemia with poor prognosis Ann Rheum Dis. Volume 51. 1992. pp. 619623 26 P. Rahman. D. D. Gladman. M. B. Urowitz Clinical predictors of fetal outcome in systemic lupus erythematosus J Rheumatol. Volume 25. 1998. pp. 15261530 27 C. A. Clark. K. A. Spitzer. C. A. Laskin Decrease in pregnancy loss rates in patients with systemic lupus erythematosus over a 40-year period J Rheumatol. Volume 32. 2005. p. 1709 28 A. Smyth. G. Oliveira. B. Lahr. K. Bailey. S. Norby. V. Garovic A systematic review and meta-analysis of pregnancy outcomes in patients with systemic lupus erythematosus and lupus nephritis Clin J Am Soc Nephrol. Volume 5. 2017. pp. 20602068 29 D. Le Thi Huong. B. Wechsler. D. Vauthier-Brouzes. J. Seebacher. G. Lefbvre. O. Bltry. i in. Outcome of planned pregnancies in systemic lupus erythematosus: a prospective study on 62 pregnancies Br J Rheumatol. Volume 36. 1997. pp. 772777 30 M. E. Clowse Lupus activity in pregnancy Rheum Dis Clin North Am. Volume 33. 2007. p. 237 31 C. A. Silva. O. Maria Systemic lupus erythematosus: a Brazilian multicenter cohort study J Rheumatol. Volume 35. 2008. pp. 14141418 32 C. Y. Chen. Y. H. Chen. H. C. Lin. S. F. Chen. H. C. Lin Increased risk of adverse pregnancy outcomes for hospitalization of women with lupus during pregnancy: a nationwide population-based study Clin Exp Rheumatol. Volume 28. Issue 1. 2017. pp. 4955 33 E. Imbasciati. A. Tincani. G. Gregorini. A. Doria. G. Moroni. G. Cabiddu. i in. Pregnancy in women with pre-existing lupus nephritis: predictors of fetal and maternal outcome Nephrol Dial Transplant. Volume 24. Issue 2. 2009. pp. 519525 34 H. A. Wollmann Intrauterine growth restriction: definition and etiology Horm Res Pediatr. Volume 49. Issue Suppl. 2. 1994. pp. 16 35 A. Tandon. D. Ibanez. D. D. Gladman. M. B. Urowitz The effect of pregnancy on lupus nephritis Arthritis Rheum. Volume 50. 2004. pp. 39413946 36 Y. Richaud-Patin. J. Alcocer-Varela. L. Llorente High levels of Th2 cytokines gene expression in systemic lupus erythematosus Rev Invest Clin. Volume 47. 1995. pp. 267272 37 N. Guballa. L. Sammaritano. S. Schwartzman. J. Buyon. M. D. Lockshin Ovulation induction and in vitro fertilization in systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome Arthritis Rheum. Volume 43. 2000. p. 550 38 D. Erkan. L. Sammaritano New insights into pregnancy-related complications in systemic lupus erythematosus Curr Rheumatol Rep. Volume 5. 2003. p. 357 39 A. Doria. L. Iaccarino. S. Arienti. i in. Th2 immune deviation induced by pregnancy: the two faces of autoimmune rheumatic diseases Reprod Toxicol. Volume 22. Issue 2. 2006. pp. 234241 40 A. Doria. A. Ghirardello. L. Iaccarino. S. Zampieri. L. Punzi. E. Tarricone. i in. Pregnancy, cytokines and disease activity in systemic lupus erythematosus Arthritis Rheum. Volume 51. 2004. pp. 989995 41 A. Tincani. D. Bompane. E. Danieli. A. Doria Pregnancy, lupus and antiphospholipid syndrome (huges syndrome) Lupus. Volume 15. 2006. pp. 156160 42 R. Nayar. J. M. Lage Placental changes in a first trimester missed abortion in maternal systemic lupus erythematosus with antiphospholipid syndrome a case report and review of the literature Hum Pathol. Volume 27. Issue 2. 1996. pp. 201706 43 G. W. Wood Is restricted antigen presentation the explanation of fetal allograft survival Immunol Today. Volume 15. 1994. pp. 1518 44 M. Petri Prospective study of systemic lupus erythematosus pregnancies Lupus. Volume 13. 2004. pp. 688689 45 A. Doria. A. Tincani. M. Lockshin Challenges of lupus pregnancies Rheumatology (Oxford). Volume 47. 2008 iii9iii12 46 A. Tincani. D. Faden. C. Biasini-Rebaioli Pregnancy in SLE (2): is it possible to predict gestational outcome Arthritis Rheum. Volume 812. 2002. p. S322 47 D. W. Branch Thoughts on the mechanism of pregnancy loss associated with the antiphospholipid syndrome Lupus. Volume 3. 1994. pp. 275280 48 H. C. Nossent. T. J. Swaak Systemic lupus erythematosus. VI. Analysis of the interrelationship with pregnancy J Rheumatol. Volume 17. 1990. p. 771 49 G. Ruiz-Irastorza. M. A. Khamashta Lupus and pregnancy: ten questions and some answers Lupus. Volume 17. 2008. p. 416 Peer review under responsibility of Egyptian Society for Joint Diseases and Arthritis. Available online 21 March 2017 Corresponding author. Address: Department of Rheumatology and Rehabilitation, Faculty of Medicine, Cairo University Hospital, Saray El Manial Street, El Manial, Cairo 12411, Egypt. Tel. 20 10 511 0752 fax: 20 233031 181 Copyright 2017 Production and hosting by Elsevier B. V. Open access funded by Egyptian Society for Joint Diseases and Arthritis
No comments:
Post a Comment